Obraz w kształcie pionowego prostokąta w złoconej, klasycznie profilowanej ramie. Na środku odwrocia napis określający osobę portretowaną, w dolnym prawym rogu napis inwentarzowy.
Na krosnach: górna listwa od lewej strony – pieczęć okrągła, tuszowa, czarna, otok: „MUZEUM FRYDERYKA CHOPINA *”, pole: „NIFC”; podłużna pożółkła nalepka z odręcznym napisem piórem: „pol. bez aut. | 19.”; nalepka "Narodowy Instytut Fryderyka Chopina" z odręcznym napisem: „D/3289” naniesionym czarnym pisakiem, nalepka z żółtej papierowej taśmy z odręcznym „D/3289” naniesionym niebieskim długopisem, papierowa nalepka z błękitnym obramieniem Muzeum Towarzystwa imienia Fryderyka Chopina z odręcznym napisem grubszym „M/228” | cieńszym „mag D/VI”; prawa listwa - nalepka prostokątna ze ściętymi rogami i niebieskim ornamentem wokół, napis odręczny piórem: „8568 | Rew”, na dolnej listwie – nalepka z nadrukiem, numery pismem odręcznym: „MUZEUM NARODOWE | W WARSZAWIE | Nr. Inw. 120619 pieczęć okrągła, tuszowa, czarna, otok: „WARSZAWA * MUZEUM”, pole: „TIFC” | Mag. TIFC M/228”; pieczęć okrągła, tuszowa, czarna, otok: „WARSZAWA * MUZEUM”, pole: „TIFC””, napis „M/228”, na lewej listwie nalepka z odręcznym napisem: „168”.
Na górnej listwie ramy napis ołówkiem: „5751 MN”.